2.行業(yè)挑戰(zhàn)

在新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)中，一線醫(yī)護(hù)人員是在正面戰(zhàn)場(chǎng)上“御敵”；那么還有一個(gè)隱形戰(zhàn)場(chǎng)，須嚴(yán)防病毒從背后乘虛而入，這就是相關(guān)醫(yī)療廢棄物的無(wú)害化處置。

這是一個(gè)底線戰(zhàn)場(chǎng)。它是疫情防控的最后一道關(guān)口，退無(wú)可退——新冠肺炎醫(yī)療廢物處置不當(dāng)，已有的疫情防控成果就會(huì)得而復(fù)失，一線醫(yī)護(hù)人員的心血就會(huì)付諸東流。因此，必須嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的危險(xiǎn)廢物處理要求，進(jìn)行收集、運(yùn)轉(zhuǎn)、貯存、處置，不能隨意混入生活垃圾，也不能直接就地填埋，以免病毒轉(zhuǎn)移擴(kuò)散和環(huán)境二次污染。

對(duì)此，為規(guī)范新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物收集運(yùn)輸處置，防止疾病傳播，保護(hù)生態(tài)環(huán)境，保障人體健康安全，具有重要的社會(huì)意義。各地方政府不同形式的印發(fā)了《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物收集運(yùn)輸處置工作指引》，指導(dǎo)各地市生態(tài)環(huán)境局及衛(wèi)生健康局（委）做好醫(yī)療廢物收集、運(yùn)輸和處置工作。

在指引中明確了新冠醫(yī)療廢物要專人、專車運(yùn)送，在貯存方面，新冠醫(yī)療廢物在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)專區(qū)貯存；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)日將新冠醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置并明確管理責(zé)任人，在轉(zhuǎn)移清空后應(yīng)按照衛(wèi)生健康部門有關(guān)要求對(duì)有關(guān)貯存區(qū)域、運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒。

《指引》進(jìn)一步加強(qiáng)了新冠醫(yī)療廢物運(yùn)輸和處置管理。對(duì)于新冠醫(yī)療廢物的運(yùn)輸，應(yīng)使用醫(yī)療廢物專用運(yùn)輸車輛或參照醫(yī)療廢物運(yùn)輸車輛要求進(jìn)行臨時(shí)改裝的車輛。運(yùn)輸過(guò)程要遵守交管部門指定的路線和規(guī)定的時(shí)間。設(shè)置新冠醫(yī)療廢物卸貨、周轉(zhuǎn)桶（箱）清洗、車輛清洗。

同時(shí)，醫(yī)療廢物集中處置單位還應(yīng)如實(shí)單獨(dú)填寫新冠醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，對(duì)新冠狀醫(yī)療廢物接收、處置和貯存情況單獨(dú)建立記錄臺(tái)賬，并按日分別向?qū)俚匦l(wèi)生健康和生態(tài)環(huán)境部門申報(bào)登記。

由此可見(jiàn)，醫(yī)療廢棄物的處置過(guò)程需從源頭得到控制。其收集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、處理處置過(guò)程必須實(shí)行全程監(jiān)管。作為信息化高度發(fā)展的今天，特別又是針對(duì)具有高度傳染性的新冠肺炎的醫(yī)療廢棄物處置，在全程管控的過(guò)程中，對(duì)醫(yī)療廢棄物的監(jiān)管不能缺失，但越少的人員參與，就越能最大化減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，建設(shè)一套自動(dòng)化監(jiān)管醫(yī)療廢棄物處置流程的信息化平臺(tái)，來(lái)實(shí)現(xiàn)更安全、更高效的監(jiān)管，在這個(gè)特殊時(shí)期，尤為重要。

3.信息技術(shù)

RFID無(wú)線射頻識(shí)別技術(shù)是既條碼之后又一引起自動(dòng)識(shí)別領(lǐng)域變革的新興高科技技術(shù)，其利用無(wú)線電磁波的穿透性，遠(yuǎn)距離傳輸和高速數(shù)據(jù)交換的特性，通過(guò)特定的協(xié)議，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)標(biāo)識(shí)物品信息自動(dòng)識(shí)別的技術(shù)。在對(duì)目標(biāo)物體的識(shí)別中，相對(duì)目前被廣泛使用的條碼技術(shù)而言，RFID技術(shù)具有本質(zhì)上的優(yōu)勢(shì)：可無(wú)線遠(yuǎn)距離讀寫,可穿透性讀寫,可在高速移動(dòng)的狀態(tài)下讀寫, 存儲(chǔ)更多的數(shù)據(jù),可在惡劣的環(huán)境下使用等等。因此，RFID技術(shù)在眾多的自動(dòng)識(shí)別領(lǐng)域徹底的顛覆了傳統(tǒng)的管理模式。

通過(guò)射頻識(shí)別系統(tǒng)采集到的待識(shí)別物體的特征信息通常情況下先由中間軟件進(jìn)行處理，或直接將采集到的識(shí)別信息通過(guò)計(jì)算機(jī)信息處理技術(shù)（如數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)等）及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)（Intranet & Internet技術(shù)）實(shí)現(xiàn)信息的融合、共享、遠(yuǎn)距離傳送等直接服務(wù)于業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。

以醫(yī)療廢棄物全程監(jiān)管為目標(biāo)，以RFID技術(shù)為核心，構(gòu)建基于RFID技術(shù)的新型醫(yī)療廢棄物管理平臺(tái)，對(duì)醫(yī)療廢棄物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、銷毀過(guò)程全程監(jiān)管，杜絕可能出現(xiàn)的漏洞，將可以切實(shí)防止因醫(yī)療廢物在收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、銷毀過(guò)程中傳播各種病毒和其他致病菌源的污染途徑，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物從收運(yùn)到分檢、利用、處理、處置全過(guò)程跟蹤智能管理，同時(shí)，降低廢物流向管理統(tǒng)計(jì)工作的強(qiáng)度，提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的科學(xué)性和準(zhǔn)備性，使醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)一步規(guī)范化和信息化，提高醫(yī)療廢棄物的監(jiān)管水平。

4.系統(tǒng)整體方案設(shè)計(jì)

4.1系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)

圍繞地方政府對(duì)醫(yī)療廢棄物處置方式的指引，以全局監(jiān)管的思路，圍繞RFID技術(shù)的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，本系統(tǒng)將著力解決如下問(wèn)題。

1、提高監(jiān)管能力，確保安全監(jiān)管。

新冠肺炎疫情期間的醫(yī)療廢棄物的處理是重中之重的工作，每一個(gè)廢棄物都應(yīng)該被監(jiān)管。因此，在源頭區(qū)域，除對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行規(guī)范收集之外，還應(yīng)對(duì)每一桶進(jìn)行稱重，稱重?cái)?shù)據(jù)上傳系統(tǒng)云平臺(tái)。在處置時(shí)，對(duì)每一桶廢棄物數(shù)量進(jìn)行稱重比對(duì)，最大程度的提高廢棄物管理的安全性。利用RFID技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)稱重電子化、數(shù)據(jù)自動(dòng)存儲(chǔ)、自動(dòng)上傳，不額外增加工作量，不占用作業(yè)時(shí)間。

2.提高節(jié)點(diǎn)管控能力，杜絕人為疏忽錯(cuò)誤。

新冠肺炎廢棄物必須定點(diǎn)存放，定點(diǎn)清洗。通過(guò)對(duì)這些區(qū)域設(shè)置數(shù)據(jù)采集裝置，對(duì)廢棄物是否有到達(dá)區(qū)域，是否合理離開(kāi)區(qū)域，以及是否停留足夠的時(shí)間等等都能實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化數(shù)據(jù)采集，實(shí)時(shí)監(jiān)管。

3.運(yùn)輸在途監(jiān)管

政府在對(duì)新冠肺炎廢棄物的運(yùn)輸處置特別提出要求，必須是確定的路線確定的時(shí)間，因此，通過(guò)信息化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)運(yùn)輸路線、時(shí)間的掌控，真正做到對(duì)醫(yī)療廢棄物的全程監(jiān)管。

4.真正杜絕了人為因素對(duì)流程的干擾

傳統(tǒng)監(jiān)管系統(tǒng)里，醫(yī)療垃圾垃圾交接憑據(jù)為紙質(zhì)聯(lián)單，需要人工填寫完成。而這個(gè)過(guò)程存在嚴(yán)重的不可控性。工作過(guò)程中，人為有意無(wú)意的疏忽、遺漏等錯(cuò)誤，造成了醫(yī)療垃圾信息管控困難，而一旦發(fā)生醫(yī)療垃圾污染事件，由于過(guò)程數(shù)據(jù)的混亂，也非常難以快速溯源，找出最急迫的病毒控制點(diǎn)和管理點(diǎn)。

RFID醫(yī)療廢棄物監(jiān)管平臺(tái)可以從根本上改變紙質(zhì)聯(lián)單的方式，在所有流轉(zhuǎn)中，醫(yī)療廢棄物的處理位置、交接人、處理時(shí)間等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)記錄均由系統(tǒng)自動(dòng)完成，自動(dòng)記錄上傳，同時(shí)規(guī)避了人為因素對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的干擾，使數(shù)據(jù)更具全面更準(zhǔn)確可靠。

4.2系統(tǒng)設(shè)計(jì)

將RFID標(biāo)簽與裝運(yùn)醫(yī)療廢棄物的垃圾桶進(jìn)行唯一綁定，在各關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，通過(guò)部署數(shù)據(jù)寫入、采集設(shè)備，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療廢棄物全程數(shù)據(jù)流的監(jiān)管跟蹤，從而實(shí)現(xiàn)平臺(tái)化、信息化的管理。

系統(tǒng)整體設(shè)計(jì)框架如下圖：

應(yīng)用服務(wù)器、數(shù)據(jù)服務(wù)器為本平臺(tái)提供設(shè)備的管理、流程的控制、數(shù)據(jù)的采集、處理、分析以及存儲(chǔ)，包括各種報(bào)表的輸出、數(shù)據(jù)的共享服務(wù)、權(quán)限管理等等。

手持機(jī)數(shù)據(jù)采集設(shè)備為移動(dòng)式RFID讀寫設(shè)備，可靈活作業(yè)，對(duì)廢棄物收集、日常巡檢等流程可適用。

基于位置的服務(wù)主要利用GPS設(shè)備與運(yùn)輸車輛的綁定，完成對(duì)運(yùn)輸車輛的行進(jìn)路線、時(shí)間的監(jiān)管控制。

固定式數(shù)據(jù)采集設(shè)備為關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的固定安裝。設(shè)備將在平臺(tái)的管理下，實(shí)時(shí)對(duì)進(jìn)出或在位的醫(yī)療廢棄物桶進(jìn)行數(shù)據(jù)采集管控。

在本系統(tǒng)中，還有一個(gè)關(guān)鍵的設(shè)備為醫(yī)療廢棄物桶上的RFID標(biāo)簽。RFID作為數(shù)據(jù)的載體，通過(guò)與廢棄物桶的綁定，實(shí)現(xiàn)了實(shí)物流到數(shù)據(jù)流的轉(zhuǎn)換，為本系統(tǒng)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

4.3關(guān)鍵流程

4.3.1標(biāo)簽綁定

在醫(yī)療廢物桶空置的時(shí)候，完成與RFID標(biāo)簽的綁定。RFID可通過(guò)粘貼或注塑或包膠的方式與桶進(jìn)行一一綁定。綁定后，讀取到RFID標(biāo)簽數(shù)據(jù)，即可定位到對(duì)應(yīng)的廢棄物桶信息。RFID標(biāo)簽完成數(shù)據(jù)的初始化，并同步數(shù)據(jù)到系統(tǒng)后臺(tái)。

4.3.2廢棄物收集

對(duì)于廢棄物量較大的機(jī)構(gòu)，推薦安裝固定式數(shù)據(jù)采集設(shè)備，并與稱重系統(tǒng)相結(jié)合。安裝好電子標(biāo)簽的廢棄物桶將與醫(yī)療廢棄物一起稱重，RFID數(shù)據(jù)采集器讀取到桶電子標(biāo)簽信息的同時(shí)，從稱重系統(tǒng)獲取醫(yī)療廢棄物的重量，并將重量信息寫入電子標(biāo)簽中。系統(tǒng)后臺(tái)實(shí)時(shí)更新新增廢棄物信息。

對(duì)于較分散的，數(shù)量少的機(jī)構(gòu)，可使用移動(dòng)式數(shù)據(jù)采集設(shè)備，人體可離廢棄物桶數(shù)米的距離即可實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的采集，減少中間環(huán)節(jié)，減小工作人員被感染的風(fēng)險(xiǎn)。

4.3.3在途監(jiān)測(cè)

在運(yùn)輸車輛上安裝GPS/北斗實(shí)時(shí)定位系統(tǒng)，同時(shí)借助攝像頭監(jiān)控技術(shù)，可采集車輛實(shí)時(shí)精確位置信息，并同步時(shí)間，將數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)回傳給系統(tǒng)后臺(tái)。并可根據(jù)需求，設(shè)置偏航提醒，實(shí)時(shí)報(bào)警等功能。支持軌跡的查詢，對(duì)提高運(yùn)輸安全，確保醫(yī)療廢棄物的定線定時(shí)運(yùn)輸有顯著效果。

4.3.4中轉(zhuǎn)站、清洗中心

為提高醫(yī)療廢棄物的儲(chǔ)存安全，各中轉(zhuǎn)站各存放節(jié)點(diǎn)，對(duì)有需要進(jìn)行廢棄物實(shí)時(shí)監(jiān)管的，可采取如下圖監(jiān)管方式。在廢棄物存放點(diǎn)上方部署RFID數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，可實(shí)時(shí)監(jiān)管整個(gè)存放區(qū)域內(nèi)的廢棄物桶在庫(kù)及出入庫(kù)情況。對(duì)任何不合規(guī)的操作均可提出預(yù)警。最大限度的提高監(jiān)管的安全性、存放數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)性以及透明性。

對(duì)各清洗中心，或廢棄物桶流通較快的區(qū)域，可采取如下節(jié)點(diǎn)控制方法。

在清洗中心的入口處安裝固定式數(shù)據(jù)采集裝置，即可實(shí)時(shí)掌控進(jìn)入清洗中心的廢棄物桶，在廢棄物清洗完成離開(kāi)清洗中心時(shí)，系統(tǒng)再次采集到廢棄物桶的信息，即在系統(tǒng)后臺(tái)標(biāo)記桶“已被清洗”。因此，在下一流通環(huán)節(jié)，當(dāng)系統(tǒng)采集到桶信息時(shí)，即可在系統(tǒng)后臺(tái)查詢?cè)撏笆欠裼斜磺逑矗瑢?duì)不符合要求的即不流入下一環(huán)節(jié)，確保用桶安全。

4.3.5焚燒中心

在焚燒中心，裝有醫(yī)療廢棄物的桶放上傳送帶，到稱重位置時(shí)，廢棄物桶標(biāo)簽被RFID讀取到，同時(shí)會(huì)再次稱重將數(shù)據(jù)回傳到后臺(tái)管理系統(tǒng)，管理系統(tǒng)將獲取到的重量信息與垃圾桶電子標(biāo)簽中存儲(chǔ)的重量信息進(jìn)行比對(duì)，無(wú)誤則進(jìn)行后續(xù)的焚燒作業(yè)，否則報(bào)警，提示工作人員處理。

4.4系統(tǒng)效益

基于RFID技術(shù)的醫(yī)療廢棄物監(jiān)管平臺(tái)由先進(jìn)的RFID技術(shù)，同時(shí)結(jié)合實(shí)時(shí)定位系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、重量采集設(shè)備、顯示系統(tǒng)，聲光提示系統(tǒng)、服務(wù)器、信息傳遞系統(tǒng)等構(gòu)成,符合國(guó)家現(xiàn)有醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)，在當(dāng)前新冠肺炎嚴(yán)密防控的背景條件下，將可以顯著提高醫(yī)療廢棄物的監(jiān)管水平，為聯(lián)防聯(lián)控做出貢獻(xiàn)：

1、實(shí)時(shí)、精準(zhǔn)、透明的醫(yī)療廢棄物處置全程跟蹤

監(jiān)管部門、衛(wèi)生部門以及個(gè)醫(yī)院、診所都可以隨時(shí)隨地的登陸查詢本單位任何時(shí)段的醫(yī)療廢物產(chǎn)生量和處理量，并對(duì)以后的收集分類提供依據(jù)。焚燒中心可以方便的了解每天醫(yī)療廢物的收運(yùn)數(shù)量及重量，可以高效的進(jìn)行運(yùn)輸、焚燒等相應(yīng)的工作安排。所有的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)、精準(zhǔn)、透明。

2、減少受感染風(fēng)險(xiǎn)，提供管理效率

利用利用超高頻RFID的技術(shù)特性，可遠(yuǎn)距離、免接觸、自動(dòng)化實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的采集，減少人員直接接觸的環(huán)節(jié)，降低受感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提高整體管理效率。

3、提供了公共數(shù)據(jù)核對(duì)平臺(tái)

從收集、收運(yùn)、中轉(zhuǎn)、處置焚燒，所有的環(huán)節(jié)的交接都是電子數(shù)據(jù)記錄，相關(guān)監(jiān)管單位都可以對(duì)數(shù)據(jù)的連貫性進(jìn)行追溯，查詢系統(tǒng)提供了公正的數(shù)據(jù)平臺(tái)，有異議的醫(yī)療廢物可以公正仲裁。同時(shí)，監(jiān)管部門可以依據(jù)系統(tǒng)自動(dòng)提示進(jìn)行異常情況的實(shí)時(shí)追查和處理。