近年來，該區(qū)人社部門積極推進(jìn)與外省開展跨省異地就醫(yī)合作，之前已開通了自治區(qū)本級與海南、云南、廣州等省市異地住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)。從2016年12月30日起，廣西與吉林省、貴州省、重慶市跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算也正式開通運(yùn)行。

　　記者在采訪中了解到，全區(qū)參保人員到吉林省、貴州省、重慶市就醫(yī)住院的，可選擇直接結(jié)算方式，經(jīng)參保地社保局辦理異地備案手續(xù)后，到就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理當(dāng)?shù)氐呐R時醫(yī)?？ǎ瑧{臨時醫(yī)?？?、本人二代居民身份證到所選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用，不需再返回參保地報(bào)銷。

　　而吉林省、貴州省、重慶市的參保人員，在該區(qū)住院亦可選擇直接結(jié)算方式，經(jīng)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地備案手續(xù)后，憑本人二代居民身份證到所選擇的廣西定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，不需再返回參保地報(bào)銷。

　　今年61歲的原吉林省白山市通化礦務(wù)局職工陸詩奎，在退休后和妻子二人跟隨女兒來到南寧定居?？紤]到異地就醫(yī)結(jié)算“兩頭跑”的麻煩，身體本就欠佳的兩老，更是索性選擇“小病拖、大病挨”。如今，廣西和吉林實(shí)現(xiàn)了醫(yī)?！奥巍?，兩老也正計(jì)劃著趁早好好治一下自己的舊疾。

　　按規(guī)定，跨省異地住院治療，通過跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍(包括藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn))，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和支付限額原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

　　目前，自治區(qū)社保局正在與黑龍江省進(jìn)行跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)調(diào)和業(yè)務(wù)案例測試，力爭盡快實(shí)現(xiàn)雙向開通。同時，該區(qū)也正按照國家人社部制發(fā)國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺技術(shù)接口規(guī)范，加緊進(jìn)行信息系統(tǒng)改造接入，爭取盡快實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　福利三

　　全區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保可“一卡通”

　　2015年以來，該區(qū)人社部門大力推進(jìn)社會保障“一卡通”，繼2015年6月30日實(shí)現(xiàn)全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)(購藥)“一卡通”之后，日前，全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)結(jié)算也實(shí)現(xiàn)“一卡通”，進(jìn)一步解決參保群眾異地就醫(yī)費(fèi)用“墊付多”、報(bào)銷“跑斷腿”的難題。

　　目前，該區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的“最前一公里”得到有效打通：截至2016年12月30日，全區(qū)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2313家、定點(diǎn)零售藥店4233家，分別占全區(qū)總數(shù)的91.2%、93.5%，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)2027家。全區(qū)累計(jì)制發(fā)社會保障卡2645.19萬張。

　　自治區(qū)社保局局長王忠平表示，實(shí)現(xiàn)全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，參保人員墊支醫(yī)療費(fèi)用、跑腿報(bào)銷、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用結(jié)算的時間長、資金回籠慢等頑疾迎刃而解，同時為2017年開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)整合奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　參保居民異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不變，醫(yī)保支付范圍、報(bào)銷比例等按照參保地政策及標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。如參保居民異地住院，應(yīng)按以下程序辦理：1、長期居住在外地的人員需到參保地社保局辦理異地備案手續(xù)，選擇居住地的3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為就醫(yī)醫(yī)院，憑社會保障卡和參保地社保局出具的憑證到所選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用刷卡直接結(jié)算;2、因旅游、探親等突發(fā)疾病需在異地住院的人員，須在辦理入院手續(xù)后3個工作日內(nèi)向參保地社會局提出書面申請(可委托他人代辦)，經(jīng)審核后，就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用可直接刷卡結(jié)算;3、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)到參保地以外住院治療的，按規(guī)定到參保地社保局辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，憑社會保障卡和參保地社保局出具的憑證到轉(zhuǎn)入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接刷卡結(jié)算。

　　福利四

　　北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)門診慢性病聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算

　　2016年以來，該區(qū)人社部門一直努力擴(kuò)大社會保障“一卡通”服務(wù)和異地就醫(yī)結(jié)算范圍。2016年12月30日，該區(qū)正式實(shí)行北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策各市的門診特殊慢性病就醫(yī)結(jié)算“一卡通”，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群和醫(yī)療類型全覆蓋。

　　門診特殊慢性病參保患者需長期服藥治療，對于異地就醫(yī)人員來說，解決門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用墊支和跑腿報(bào)銷問題更為迫切。但由于全區(qū)各市基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)、門診特殊慢性病種和治療用藥范圍不同，實(shí)現(xiàn)全區(qū)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算難度大，自治區(qū)社保局統(tǒng)籌推進(jìn)，先易后難，目前先解決實(shí)行北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的各市門診特殊慢性病結(jié)算問題，2017年將逐步推進(jìn)全區(qū)門診特殊慢性病聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。

　　目前，全區(qū)有7個統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，包括南寧、北海、防城港、欽州、玉林、崇左、自治區(qū)本級。北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有冠心病、糖尿病等21個門診特殊慢性病種，12月28日起，上述統(tǒng)籌地區(qū)的參保人員辦理門診特殊慢性病異地備案手續(xù)后，可在7個統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。

　　據(jù)了解，參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不變，醫(yī)保支付范圍、報(bào)銷比例等按照北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。門診特殊慢性病異地就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)治療，參保人員應(yīng)在所選擇的3家異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，確定1家為本人的門診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門診特殊慢性病治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年一定，中途不予變更。