醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是指在標(biāo)準(zhǔn)和交互通信協(xié)議的基礎(chǔ)上，通過利用射頻識(shí)別技術(shù)、傳感器技術(shù)以及定位技術(shù)等，進(jìn)一步結(jié)合先進(jìn)的通信網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、移動(dòng)終端設(shè)備等對(duì)醫(yī)療對(duì)象(包括醫(yī)療信息、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員等)進(jìn)行處理和交互。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)可以將原始數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為不同對(duì)象間簡(jiǎn)單、易共享、可交互的信息。這樣做能夠提高操作效率，為人們提供更便捷的醫(yī)護(hù)服務(wù)和更暢快的患者體驗(yàn)。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的過程也已貫徹到全人、全方位以及全過程管理，其核心理念可以總結(jié)為以下三個(gè)方面：

“物”：即醫(yī)療對(duì)象。包括病人、醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)療器械、醫(yī)療成本及醫(yī)療信息等。

“聯(lián)”：即流程交互引擎。包括醫(yī)療信息集成平臺(tái)、物聯(lián)網(wǎng)中間、信息采集傳感器、自動(dòng)化工作流引擎、管理和監(jiān)控平臺(tái)以及信息處理平臺(tái)等。

“網(wǎng)”：即標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療流程。包括護(hù)理流程、檢驗(yàn)流程、診斷流程、追溯流程以及質(zhì)控和管理流程等。

簡(jiǎn)而言之，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)就是利用復(fù)雜的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，簡(jiǎn)化醫(yī)療流程，實(shí)現(xiàn)全過程標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療對(duì)象自動(dòng)化、可視化、數(shù)字化管理，全面提高醫(yī)療安全性和質(zhì)量。

根據(jù)2018年Gartner技術(shù)成熟度曲線，物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)技術(shù)即將結(jié)束期望高峰期，并會(huì)在未來5至10年內(nèi)大規(guī)模應(yīng)用到各行各業(yè)，在物聯(lián)網(wǎng)市場(chǎng)中，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)將成為僅次于工業(yè)物聯(lián)網(wǎng)的第二大應(yīng)用領(lǐng)域。2017年，醫(yī)療設(shè)備和系統(tǒng)軟件占據(jù)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)市場(chǎng)規(guī)模的61%;到2022年，這一比例將提升到64%，全球醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)將突破1580億美元，亞太地區(qū)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)市場(chǎng)規(guī)模將超過北美，成為全球最大的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)市場(chǎng)。2017至2022年的年均復(fù)合增長(zhǎng)率高達(dá)30.9%

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)政策

醫(yī)療健康行業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型起步較早，但是發(fā)展程度相對(duì)緩慢。華為EBG中國(guó)區(qū)醫(yī)療拓展部部長(zhǎng)戴興江曾做過一番總結(jié)：“之前的醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型是圍繞業(yè)務(wù)的流程化，而隨著數(shù)據(jù)、信息技術(shù)的發(fā)展，單獨(dú)業(yè)務(wù)的轉(zhuǎn)型易導(dǎo)致與其他業(yè)務(wù)之間的壁壘。而借助云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新興技術(shù)構(gòu)建的整合平臺(tái)和解決方案，將推動(dòng)醫(yī)院全流程、全數(shù)據(jù)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型?！?/p>

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)無疑是引領(lǐng)醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型的核心。這一點(diǎn)從我國(guó)近幾年頒布的政策也有所體現(xiàn)。從2012年到2018年，我國(guó)相繼推出了一系列涉及醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的政策，為醫(yī)院的數(shù)字化轉(zhuǎn)型和醫(yī)療網(wǎng)聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展指明了方向。

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，綜合運(yùn)用光學(xué)技術(shù)、壓敏技術(shù)和RFID技術(shù)等先進(jìn)技術(shù)手段，結(jié)合多種醫(yī)療傳感器，通過傳感網(wǎng)絡(luò)，按照約定協(xié)議，借助移動(dòng)終端、嵌入式計(jì)算裝置和醫(yī)療信息處理平臺(tái)進(jìn)行信息交換。從總體上來看，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)仍然是建立在物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上的，與物聯(lián)網(wǎng)結(jié)構(gòu)總體上相似，其結(jié)構(gòu)可以分為感知層、傳輸層、平臺(tái)層和應(yīng)用層四個(gè)層級(jí)。

感知層

感知層就是利用各種各樣的感知設(shè)備、信息采集設(shè)備來采集對(duì)象的數(shù)據(jù)，同時(shí)利用呼吸傳感器、心電監(jiān)護(hù)傳感器等各種生理信號(hào)采集器及二維碼、攝像頭、RFID等信息采集器完成對(duì)各種醫(yī)療信息的有效采集。其中RFID技術(shù)在設(shè)備追蹤以及資產(chǎn)管理中有著相當(dāng)廣泛的運(yùn)用，其在醫(yī)療中則可以有效地對(duì)各種藥品、設(shè)備進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè)，對(duì)于醫(yī)療用品市場(chǎng)的整頓規(guī)范有著非常重要的作用，并且還可以用來有效監(jiān)測(cè)患者的各種生命體征，或監(jiān)測(cè)醫(yī)療廢物回收以及實(shí)現(xiàn)嬰兒防盜等功能。

網(wǎng)絡(luò)層

在醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)之中，有線網(wǎng)和無線網(wǎng)都發(fā)揮出了相當(dāng)重要的作用。其中采用的無線網(wǎng)技術(shù)主要有無線局域網(wǎng)、藍(lán)牙、多頻碼分多路訪問和通用分組無線服務(wù)等。網(wǎng)絡(luò)層之中所利用到的有線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)則主要有計(jì)算機(jī)專網(wǎng)、有線電視網(wǎng)絡(luò)、電信通信網(wǎng)絡(luò)等。所使用的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)則主要是6LowPAN傳感子網(wǎng)+IP網(wǎng)等。

平臺(tái)層

平臺(tái)層在整個(gè)架構(gòu)中起到了承上啟下的作用。一方面，平臺(tái)層接收通過網(wǎng)絡(luò)層傳輸過來的感知層數(shù)據(jù)并處理;另一方面，平臺(tái)層需要對(duì)接醫(yī)院系統(tǒng)和第三方系統(tǒng)，如HIS、LIS及各類應(yīng)用場(chǎng)景系統(tǒng);平臺(tái)層實(shí)現(xiàn)了各系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)共享、交互，并為未來新增系統(tǒng)接入做好了鋪墊，使得醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)具備極強(qiáng)的延展性。

應(yīng)用層

應(yīng)用層是醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)價(jià)值的集中體現(xiàn)，從總體上來看醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用可以分為三方面：(1)以醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建出集診療、管理、決策為一體的綜合應(yīng)用服務(wù);(2)借助醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、結(jié)合醫(yī)療應(yīng)用場(chǎng)景定制場(chǎng)景解決方案，解決特定需求;(3)以醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)為核心構(gòu)建區(qū)域化平臺(tái)。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，應(yīng)用層往往與醫(yī)療流程緊密配合,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用場(chǎng)景的不同特性，可以分為兩大屬性，醫(yī)療服務(wù)需求和成本控制需求。圍繞患者服務(wù)為中心的護(hù)理、后勤和基礎(chǔ)設(shè)施;以及圍繞醫(yī)院人財(cái)物為中心的保障和行政業(yè)務(wù)管理是醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用落地重點(diǎn)。

應(yīng)用場(chǎng)景分析

2018年4月，為促進(jìn)和規(guī)范醫(yī)院信息化建設(shè)，國(guó)家衛(wèi)健委制定了《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范(試行)》，下簡(jiǎn)稱《建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》。文件包括5章22類，共計(jì)262項(xiàng)具體內(nèi)容，明確了下一階段醫(yī)院信息化的建設(shè)內(nèi)容和建設(shè)要求。《建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》中，物聯(lián)網(wǎng)的具體內(nèi)容和要求如下圖：

2010年11月，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)聯(lián)合成立了國(guó)家物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)工作組。工作組的主要職責(zé)為研究符合中國(guó)國(guó)情的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)架構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)體系的建議，提出物聯(lián)網(wǎng)關(guān)鍵技術(shù)和基礎(chǔ)通用技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目建議，并開展標(biāo)準(zhǔn)研制等。

國(guó)家物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)工作組成立后，推動(dòng)了物聯(lián)網(wǎng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)第一批立項(xiàng)47項(xiàng)，其中與醫(yī)療相關(guān)的共有11項(xiàng)，具體如下表：

雖然該標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)時(shí)間較早，但卻一直沒有成為醫(yī)療行業(yè)的指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)。本次衛(wèi)健委《建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的公布，有望改善行業(yè)現(xiàn)狀。標(biāo)準(zhǔn)明確了醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的21個(gè)場(chǎng)景應(yīng)用，具體如下：

綜合了醫(yī)院信息科主任和企業(yè)技術(shù)或項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的匿名調(diào)查表以及火石專有大數(shù)據(jù)情報(bào)系統(tǒng)的情報(bào)分析后，火石創(chuàng)造以技術(shù)成熟度、復(fù)雜度、發(fā)展?jié)摿χ岛腕w驗(yàn)效果四個(gè)評(píng)判角度，得出了各場(chǎng)景應(yīng)用的如下評(píng)分判斷：

從調(diào)查結(jié)果可以看出，業(yè)內(nèi)對(duì)于醫(yī)院器械耗材、院內(nèi)導(dǎo)航和人員資產(chǎn)定位等場(chǎng)景最為看好。目前行業(yè)現(xiàn)狀是：患者安全、資產(chǎn)和物資管理是物聯(lián)網(wǎng)方案比較成熟全面的方向，而數(shù)據(jù)采集相關(guān)的解決方案還不多見。

在醫(yī)療環(huán)境中，患者安全課題一直都是大家最為關(guān)心的環(huán)境，包括輸液監(jiān)控、嬰兒防盜、精神病人定位等解決方案層出不窮，患者關(guān)懷做的越多，就越能減少醫(yī)患矛盾，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)環(huán)境的良性循環(huán)。

其次是資產(chǎn)和物資管理解決方案，隨著“十三五”醫(yī)改、“健康2030”等一系列健康衛(wèi)生方面的政策發(fā)布，智慧化、信息化的醫(yī)院正在高速建設(shè)中，大量的醫(yī)療器械、信息化產(chǎn)品、高值耗材等被投入到醫(yī)療環(huán)境中，成為醫(yī)院重要的生產(chǎn)力和財(cái)產(chǎn)。有效的管理這些重要資產(chǎn)，將成為醫(yī)院的重要工作。

未來發(fā)展趨勢(shì)

在國(guó)家頒布的與健康醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)直接相關(guān)的一系列政策中，結(jié)合重心，我們大致可以梳理出這么一條醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的演化路徑：

應(yīng)用示范和場(chǎng)景化探索階段(2012年-2015年)——規(guī)模化、集群化的智能醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈建立階段(2015年-2017年)——物聯(lián)網(wǎng)智能感知和大數(shù)據(jù)分析的精準(zhǔn)醫(yī)療應(yīng)用階段(2017年以后)。

由此我們可以判斷：場(chǎng)景化落地是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，而規(guī)?；?、集群化，是產(chǎn)業(yè)深化的必然路徑，只有達(dá)到一定的規(guī)?；彤a(chǎn)業(yè)深度，才有積累大數(shù)據(jù)的可能，這也是最終物聯(lián)網(wǎng)必將與大數(shù)據(jù)結(jié)合的原因。

從物聯(lián)網(wǎng)“十三五”發(fā)展規(guī)劃公布的產(chǎn)業(yè)成果來看，“十二五”期間，我國(guó)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)已形成包括芯片、元器件、設(shè)備、軟件、系統(tǒng)集成、運(yùn)營(yíng)、應(yīng)用服務(wù)在內(nèi)的較為完整的物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)鏈。形成了環(huán)渤海、長(zhǎng)三角、泛珠三角以及中西部地區(qū)四大區(qū)域聚集發(fā)展的格局，涌現(xiàn)出一大批醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)軍企業(yè)。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)已初步建成一批共性技術(shù)研發(fā)、檢驗(yàn)檢測(cè)、投融資、標(biāo)識(shí)解析、成果轉(zhuǎn)化、人才培訓(xùn)、信息服務(wù)等公共服務(wù)平臺(tái)。

此外，我國(guó)光纖傳感器、紅外傳感器技術(shù)已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平;超高頻智能卡、微波無源無線射頻識(shí)別(RFID)、北斗芯片技術(shù)水平也有大幅提升;微機(jī)電系統(tǒng)(MEMS)傳感器實(shí)現(xiàn)批量生產(chǎn);物聯(lián)網(wǎng)中間件平臺(tái)、多功能便捷式智能終端研發(fā)也取得突破。

以國(guó)內(nèi)物聯(lián)網(wǎng)龍頭城市無錫市作為藍(lán)本：2017年7月11日，中共無錫市委辦公室、無錫市人民政府辦公室印發(fā)了《無錫市加快發(fā)展以物聯(lián)網(wǎng)為龍頭的新一代信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)三年(2017-2019年)行動(dòng)計(jì)劃2017年實(shí)施方案》?！斗桨浮访鞔_了發(fā)展目標(biāo)，提出要加快建設(shè)特色產(chǎn)業(yè)園區(qū)。新吳區(qū)重點(diǎn)建設(shè)智慧健康產(chǎn)業(yè)園，推進(jìn)載體平臺(tái)建設(shè)。加快建設(shè)以國(guó)家醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品評(píng)測(cè)中心、智慧體育(無錫)創(chuàng)新中心等為重點(diǎn)的一批國(guó)家級(jí)物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)平臺(tái)。

可以看出，產(chǎn)業(yè)平臺(tái)化和園區(qū)化已經(jīng)成為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)下一階段的發(fā)展目標(biāo)。但要想達(dá)成這一目標(biāo)，只有通過不斷提升產(chǎn)業(yè)生態(tài)競(jìng)爭(zhēng)力、產(chǎn)業(yè)協(xié)同性，完善標(biāo)準(zhǔn)制定、拓展商業(yè)模式等方式，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的下一步跨越。