技術(shù)
導(dǎo)讀:物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的切入穩(wěn)固了只有政策驅(qū)動(dòng)的醫(yī)療體系獨(dú)輪車,詮釋了何為科技向善!
近日,就在疫情進(jìn)入最后的總攻階段時(shí),廣東省衛(wèi)生健康委印發(fā)印發(fā)《廣東省促進(jìn)粵東西北地區(qū)市級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力提升計(jì)劃(2020-2022年)》的通知,其中提出,要提升信息化支撐能力,利用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、5G、區(qū)塊鏈等新技術(shù),健全完善醫(yī)院信息系統(tǒng)功能,建設(shè)醫(yī)院集成平臺(tái),推進(jìn)互聯(lián)互通、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同,實(shí)現(xiàn)服務(wù)、診療、管理全面信息化。本次建設(shè)范圍主要集中在河源、汕尾、潮州、揭陽(yáng)、云浮等5個(gè)粵東粵西粵北地區(qū),廣東省財(cái)政將分3年7.5億元支持市級(jí)建設(shè)醫(yī)院。
廣東省是在此次疫情之后,首個(gè)提出利用信息化技術(shù)升級(jí)醫(yī)療服務(wù)的省份。但是,這與2003年SARS后各級(jí)單位提升的醫(yī)療服務(wù)水平方向上存在著較大區(qū)別。2003年SARS后,國(guó)家在提升醫(yī)療服務(wù)水平上,主要是從“政策”的層面進(jìn)行民生醫(yī)療服務(wù)的改進(jìn),涉及醫(yī)保,藥物保障,基層醫(yī)療服務(wù)以及公立醫(yī)院改革等等,這次政策的目的是建設(shè)真正意義上的“政策”+“科技”雙輪驅(qū)動(dòng)的智慧醫(yī)療,并非通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)單純進(jìn)行網(wǎng)上問(wèn)診、在線查報(bào)告的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”并非智慧醫(yī)療
在新型冠狀肺炎病毒肆虐之后,武漢出現(xiàn)醫(yī)護(hù)力量不足、病床緊缺、醫(yī)用物資持續(xù)供給能力不足等問(wèn)題,可見(jiàn)國(guó)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)水平依然有很大的發(fā)展空間,尤其是在科技應(yīng)用和信息化建設(shè)層面。
從國(guó)內(nèi)醫(yī)療信息化建設(shè)發(fā)展來(lái)看,最早要追溯到1999年,當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)已經(jīng)開始倡導(dǎo)醫(yī)療信息化建設(shè)。2009年,中央政策明確提出“積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療”,政策一出,各路互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療豪杰趨之若鶩,造就了2014年的“中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療元年”。丁香園在2014年9月初獲得了騰訊7000萬(wàn)美元的C輪融資。而當(dāng)年,BAT攜帶巨資和資源入行使行業(yè)大熱,《2015中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展報(bào)告》顯示,2014年中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)投資達(dá)到6.9億美元,比2013年增長(zhǎng)了226%。
正如所有大多數(shù)行業(yè)都要經(jīng)歷泡沫期一樣,由于單純的互聯(lián)網(wǎng)思維和效率提高并不能改變醫(yī)療市場(chǎng)的實(shí)質(zhì)性問(wèn)題,這些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)只能在外圍市場(chǎng)徘徊,例如,網(wǎng)上掛號(hào)、電子繳費(fèi)、查報(bào)告,并未觸及到遠(yuǎn)程影像診斷和遠(yuǎn)程治療等核心業(yè)務(wù),存在著大量的行業(yè)泡沫。根據(jù)2011年至2016年5年間的數(shù)據(jù)硻,國(guó)內(nèi)大概共有1134家互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療企業(yè)誕生,分別分布在健康保健、尋醫(yī)診療、??品?wù)、醫(yī)療信息化、生物技術(shù)等領(lǐng)域,在這5年間,倒閉的企業(yè)為66家,行業(yè)倒閉率大致為12.38%。
由此,行業(yè)意識(shí)到深入醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療核心體系才是醫(yī)療服務(wù)的基本內(nèi)容,“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”也逐漸步入“智慧醫(yī)療”階段。
智慧醫(yī)療在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的基礎(chǔ)上引入了更多的科技應(yīng)用,物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)的廣泛使用,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)的范疇。在本次疫情中我們可以看到,以物聯(lián)網(wǎng)為代表的的這些硬科技在很大程度上減少了醫(yī)患之間的接觸,并且提升了會(huì)診、治療的效率,比如,呼吸傳感器、心電監(jiān)護(hù)傳感器等各種生理信號(hào)采集器及二維碼、攝像頭、RFID等信息采集器完成對(duì)各種醫(yī)療信息的有效采集,以及VR/AR手術(shù)輔助系統(tǒng)等等。
這些技術(shù)能夠更深入醫(yī)療機(jī)構(gòu),在本質(zhì)上幫助提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)于病因確診、手術(shù)效率,提升醫(yī)療服務(wù)水平,將國(guó)內(nèi)本就稀缺的醫(yī)療資源充分利用。
物聯(lián)網(wǎng)下的智慧醫(yī)療系統(tǒng)
智慧醫(yī)療系統(tǒng)主要是以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ),如果我們把物聯(lián)網(wǎng)拆開來(lái)看,“物”指醫(yī)療對(duì)象,包括醫(yī)護(hù)人員、患者、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療成本以及醫(yī)療信息?!奥?lián)”是流程交互平臺(tái),涉及醫(yī)療信息集成平臺(tái)、物聯(lián)網(wǎng)中間、信息采集傳感器、自動(dòng)化工作流引擎、管理和監(jiān)控平臺(tái)以及信息處理平臺(tái)等?!熬W(wǎng)”表示標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療流程,涵蓋了護(hù)理流程、檢測(cè)流程、診治流程、管理流程等等??梢钥闯?,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域主要是通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化流程的建立,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療對(duì)象自動(dòng)化、數(shù)字化、可視化管理。
深入來(lái)講,如果把物聯(lián)網(wǎng)結(jié)構(gòu)與醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)結(jié)構(gòu)對(duì)比,醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的結(jié)構(gòu)可細(xì)分分為感知層、傳輸層、平臺(tái)層和應(yīng)用層。感知層的應(yīng)用包括有源、無(wú)源RFID標(biāo)簽,監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)等,這些都是建立在上面所說(shuō)的醫(yī)療對(duì)象上,不僅是用以患者的數(shù)據(jù)測(cè)量,還需要考慮到醫(yī)護(hù)人員的工作效率以及安全;傳輸層采用的無(wú)線網(wǎng)技術(shù)主要有無(wú)線局域網(wǎng)、藍(lán)牙、多頻碼分多路訪問(wèn)和通用分組無(wú)線服務(wù)等。網(wǎng)絡(luò)層之中所利用到的有線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)則主要有計(jì)算機(jī)專網(wǎng)、有線電視網(wǎng)絡(luò)、電信通信網(wǎng)絡(luò)等;平臺(tái)層具有承上啟下的作用,首先,分析、處理傳輸層的數(shù)據(jù),進(jìn)而對(duì)接醫(yī)院和第三方系統(tǒng),例如HIS(醫(yī)院信息系統(tǒng))、LIS(實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng),主要應(yīng)用在醫(yī)院檢驗(yàn)科)、PACS(醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng))、RIS(放射信息管理系統(tǒng));應(yīng)用層涉及智慧醫(yī)院、區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)和家庭健康,比如智慧醫(yī)院系統(tǒng)對(duì)慢性病、傳染病的監(jiān)護(hù)與跟蹤護(hù)理,醫(yī)學(xué)裝備的定位和應(yīng)急調(diào)配等 ,需要指出的是,此前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療并非無(wú)用,在用戶與應(yīng)用層的對(duì)接上,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的使用仍然有必要。
可以看到,RFID標(biāo)簽、遠(yuǎn)程診療在本次疫情中都已經(jīng)處在使用階段,雖然廣東省是首個(gè)在疫情之后發(fā)布智慧醫(yī)療建設(shè)文件的省份,但并不是全國(guó)首個(gè)對(duì)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療系統(tǒng)中應(yīng)用的政策性文件。早在2018年4月,國(guó)家衛(wèi)建委就制定了《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范(試行)》,其中關(guān)于物聯(lián)網(wǎng)的具體內(nèi)容和要求如下圖:
經(jīng)過(guò)本次疫情后,物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療系統(tǒng)中的應(yīng)用功力將逐漸被社會(huì)認(rèn)可,根據(jù)本次廣東省出臺(tái)的政策分析來(lái)看,智慧醫(yī)療未來(lái)將逐漸從大一線城市,下沉至二三線城市,甚至更偏遠(yuǎn)地區(qū)。同時(shí),物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的切入穩(wěn)固了只有政策驅(qū)動(dòng)的醫(yī)療體系獨(dú)輪車,詮釋了何為科技向善!