近日，就在疫情進(jìn)入最后的總攻階段時，廣東省衛(wèi)生健康委印發(fā)印發(fā)《廣東省促進(jìn)粵東西北地區(qū)市級醫(yī)療服務(wù)能力提升計劃(2020-2022年)》的通知，其中提出，要提升信息化支撐能力，利用云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、5G、區(qū)塊鏈等新技術(shù)，健全完善醫(yī)院信息系統(tǒng)功能，建設(shè)醫(yī)院集成平臺，推進(jìn)互聯(lián)互通、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，實(shí)現(xiàn)服務(wù)、診療、管理全面信息化。本次建設(shè)范圍主要集中在河源、汕尾、潮州、揭陽、云浮等5個粵東粵西粵北地區(qū)，廣東省財政將分3年7.5億元支持市級建設(shè)醫(yī)院。

廣東省是在此次疫情之后，首個提出利用信息化技術(shù)升級醫(yī)療服務(wù)的省份。但是，這與2003年SARS后各級單位提升的醫(yī)療服務(wù)水平方向上存在著較大區(qū)別。2003年SARS后，國家在提升醫(yī)療服務(wù)水平上，主要是從“政策”的層面進(jìn)行民生醫(yī)療服務(wù)的改進(jìn)，涉及醫(yī)保，藥物保障，基層醫(yī)療服務(wù)以及公立醫(yī)院改革等等，這次政策的目的是建設(shè)真正意義上的“政策”+“科技”雙輪驅(qū)動的智慧醫(yī)療，并非通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)單純進(jìn)行網(wǎng)上問診、在線查報告的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”并非智慧醫(yī)療

在新型冠狀肺炎病毒肆虐之后，武漢出現(xiàn)醫(yī)護(hù)力量不足、病床緊缺、醫(yī)用物資持續(xù)供給能力不足等問題，可見國內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)水平依然有很大的發(fā)展空間，尤其是在科技應(yīng)用和信息化建設(shè)層面。

從國內(nèi)醫(yī)療信息化建設(shè)發(fā)展來看，最早要追溯到1999年，當(dāng)時國內(nèi)已經(jīng)開始倡導(dǎo)醫(yī)療信息化建設(shè)。2009年，中央政策明確提出“積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療”，政策一出，各路互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療豪杰趨之若鶩，造就了2014年的“中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療元年”。丁香園在2014年9月初獲得了騰訊7000萬美元的C輪融資。而當(dāng)年，BAT攜帶巨資和資源入行使行業(yè)大熱，《2015中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展報告》顯示，2014年中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域風(fēng)險投資達(dá)到6.9億美元，比2013年增長了226%。

正如所有大多數(shù)行業(yè)都要經(jīng)歷泡沫期一樣，由于單純的互聯(lián)網(wǎng)思維和效率提高并不能改變醫(yī)療市場的實(shí)質(zhì)性問題，這些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)只能在外圍市場徘徊，例如，網(wǎng)上掛號、電子繳費(fèi)、查報告，并未觸及到遠(yuǎn)程影像診斷和遠(yuǎn)程治療等核心業(yè)務(wù)，存在著大量的行業(yè)泡沫。根據(jù)2011年至2016年5年間的數(shù)據(jù)硻，國內(nèi)大概共有1134家互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療企業(yè)誕生，分別分布在健康保健、尋醫(yī)診療、?？品?wù)、醫(yī)療信息化、生物技術(shù)等領(lǐng)域，在這5年間，倒閉的企業(yè)為66家，行業(yè)倒閉率大致為12.38%。

由此，行業(yè)意識到深入醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療核心體系才是醫(yī)療服務(wù)的基本內(nèi)容，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”也逐漸步入“智慧醫(yī)療”階段。

智慧醫(yī)療在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的基礎(chǔ)上引入了更多的科技應(yīng)用，物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計算、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)的廣泛使用，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)的范疇。在本次疫情中我們可以看到，以物聯(lián)網(wǎng)為代表的的這些硬科技在很大程度上減少了醫(yī)患之間的接觸，并且提升了會診、治療的效率，比如，呼吸傳感器、心電監(jiān)護(hù)傳感器等各種生理信號采集器及二維碼、攝像頭、RFID等信息采集器完成對各種醫(yī)療信息的有效采集，以及VR/AR手術(shù)輔助系統(tǒng)等等。

這些技術(shù)能夠更深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在本質(zhì)上幫助提高醫(yī)護(hù)人員對于病因確診、手術(shù)效率，提升醫(yī)療服務(wù)水平，將國內(nèi)本就稀缺的醫(yī)療資源充分利用。

物聯(lián)網(wǎng)下的智慧醫(yī)療系統(tǒng)

智慧醫(yī)療系統(tǒng)主要是以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)，如果我們把物聯(lián)網(wǎng)拆開來看，“物”指醫(yī)療對象，包括醫(yī)護(hù)人員、患者、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療成本以及醫(yī)療信息?！奥?lián)”是流程交互平臺，涉及醫(yī)療信息集成平臺、物聯(lián)網(wǎng)中間、信息采集傳感器、自動化工作流引擎、管理和監(jiān)控平臺以及信息處理平臺等。“網(wǎng)”表示標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療流程，涵蓋了護(hù)理流程、檢測流程、診治流程、管理流程等等。可以看出，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域主要是通過標(biāo)準(zhǔn)化流程的建立，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療對象自動化、數(shù)字化、可視化管理。

深入來講，如果把物聯(lián)網(wǎng)結(jié)構(gòu)與醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)結(jié)構(gòu)對比，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的結(jié)構(gòu)可細(xì)分分為感知層、傳輸層、平臺層和應(yīng)用層。感知層的應(yīng)用包括有源、無源RFID標(biāo)簽，監(jiān)護(hù)儀、血壓計等，這些都是建立在上面所說的醫(yī)療對象上，不僅是用以患者的數(shù)據(jù)測量，還需要考慮到醫(yī)護(hù)人員的工作效率以及安全;傳輸層采用的無線網(wǎng)技術(shù)主要有無線局域網(wǎng)、藍(lán)牙、多頻碼分多路訪問和通用分組無線服務(wù)等。網(wǎng)絡(luò)層之中所利用到的有線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)則主要有計算機(jī)專網(wǎng)、有線電視網(wǎng)絡(luò)、電信通信網(wǎng)絡(luò)等;平臺層具有承上啟下的作用，首先，分析、處理傳輸層的數(shù)據(jù)，進(jìn)而對接醫(yī)院和第三方系統(tǒng)，例如HIS(醫(yī)院信息系統(tǒng))、LIS(實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)，主要應(yīng)用在醫(yī)院檢驗(yàn)科)、PACS(醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng))、RIS(放射信息管理系統(tǒng));應(yīng)用層涉及智慧醫(yī)院、區(qū)域衛(wèi)生平臺和家庭健康，比如智慧醫(yī)院系統(tǒng)對慢性病、傳染病的監(jiān)護(hù)與跟蹤護(hù)理，醫(yī)學(xué)裝備的定位和應(yīng)急調(diào)配等 ，需要指出的是，此前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療并非無用，在用戶與應(yīng)用層的對接上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的使用仍然有必要。

可以看到，RFID標(biāo)簽、遠(yuǎn)程診療在本次疫情中都已經(jīng)處在使用階段，雖然廣東省是首個在疫情之后發(fā)布智慧醫(yī)療建設(shè)文件的省份，但并不是全國首個對物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療系統(tǒng)中應(yīng)用的政策性文件。早在2018年4月，國家衛(wèi)建委就制定了《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范(試行)》，其中關(guān)于物聯(lián)網(wǎng)的具體內(nèi)容和要求如下圖：

經(jīng)過本次疫情后，物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療系統(tǒng)中的應(yīng)用功力將逐漸被社會認(rèn)可，根據(jù)本次廣東省出臺的政策分析來看，智慧醫(yī)療未來將逐漸從大一線城市，下沉至二三線城市，甚至更偏遠(yuǎn)地區(qū)。同時，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的切入穩(wěn)固了只有政策驅(qū)動的醫(yī)療體系獨(dú)輪車，詮釋了何為科技向善!