2020年初，突如其來的疫情讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價值被更多人看到了。通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療——線上交流與問診所帶來的“無接觸”醫(yī)療服務(wù)，有效降低了患者們線下的感染風(fēng)險，緩解線下醫(yī)院的就診壓力，同時也滿足了疫情下慢病患者和輕癥患者的居家治療與用藥需求。

疫情時期，阿里健康、平安好醫(yī)生、微醫(yī)、丁香園、春雨醫(yī)生、醫(yī)聯(lián)等多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺紛紛推出抗「疫」專頁，提供免費在線問診、醫(yī)藥物資供應(yīng)、防疫知識科普、疫情進展公布等服務(wù)。短期內(nèi)，各大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的用戶訪問量和在線問診量呈幾何倍數(shù)增長。截至4月16日，微醫(yī)寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院抗擊新冠肺炎義診通道訪問量超1.3億人次，5.4萬余名醫(yī)生在線接診，累計提供醫(yī)療咨詢服務(wù)175萬人次。平安好醫(yī)生新冠肺炎疫情期間,其平臺訪問量達11.1億人次, 新增用戶的日均問診量增長9倍。

但隨著全國疫情形勢的逐漸平穩(wěn)，一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的短板又顯現(xiàn)出來。比如醫(yī)療作為一個低頻行為，如何將線上短期流量變?yōu)殚L期流量？當(dāng)前優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要在公立醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如何賦能線下醫(yī)院，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)？

但一直以來制約著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的重要因素，卻因為疫情帶來改變，用一句業(yè)內(nèi)人的話是「以前做夢都想的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺開通醫(yī)保支付真的實現(xiàn)了，而且有在全國遍地開花的趨勢。」2020年3月，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，明確常見病、慢性病患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)復(fù)診可依規(guī)進行醫(yī)保報銷。

如今，被無數(shù)業(yè)內(nèi)人思考的問題則是：疫情逐漸消退，什么是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療恒久的價值？什么是曇花一現(xiàn)？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療究竟有什么價值？互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)醫(yī)療能夠如何更好的結(jié)合？

在診療領(lǐng)域，互聯(lián)網(wǎng)的空間越來越大了

以往互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療被廣為詬病的是：總是圍繞在醫(yī)療服務(wù)的外圍，并沒有切入真正的診療核心。

但隨著用戶變化、政策的放寬、醫(yī)保突破，在診療領(lǐng)域，互聯(lián)網(wǎng)的空間越來越大。

根據(jù)36kr研究院發(fā)布的《2020年中國互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)研究報告》，近年來我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療快速發(fā)展，始終保持年復(fù)合增長率30%以上高增長態(tài)勢。

對市場規(guī)模預(yù)期數(shù)字的背后，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的政策環(huán)境不斷放松。

2018年，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號），互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的行業(yè)地位得以確立——允許依托醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，允許在線開具部分常見病、慢性病處方，且互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)可以將在線處方轉(zhuǎn)到合作第三方以支持藥品配送；

2019年8月底國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》，為醫(yī)保打通在線支付奠定戰(zhàn)略基礎(chǔ)。繼指導(dǎo)意見出臺后，已有部分省市進行了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用進醫(yī)保的實踐。例如，福建省將遠程會診30%收費標準納入醫(yī)保支付范圍，并設(shè)定了價格上限。醫(yī)聯(lián)成都高新海爾森互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也于今年2月底在成都打通在線醫(yī)保個賬支付通道，成都市民不出門即可在線上享受咨詢問診，續(xù)方購藥，醫(yī)保支付等服務(wù)，大大提升了看病的效率和便捷度，也降低了疫情期間的線下醫(yī)院感染風(fēng)險。

在業(yè)界不斷探索下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療本身的業(yè)務(wù)形態(tài)也在發(fā)生改變。根據(jù)上述36kr研究院發(fā)布的報告，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正處于從2.0時代向3.0時代過渡轉(zhuǎn)型的階段。具體而言，即從在線問診、醫(yī)生輔助和醫(yī)院流程優(yōu)化為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療2.0 時代向以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療3.0時代逐漸過渡。

3.0時代的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，互聯(lián)網(wǎng)能做更多與診療相關(guān)的事情了?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療不再局限于醫(yī)療咨詢和健康建議，而是診療線上化，傳統(tǒng)線下醫(yī)院的部分處方權(quán)延伸至線上；此外也突破了單點線上化的瓶頸，構(gòu)建線上線下一體化，如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體平臺建設(shè)，跨區(qū)域的遠程醫(yī)療體系。

多種業(yè)務(wù)形態(tài)并存，哪種更有價值？

從被認為是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療元年2014年到如今的6年里，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域優(yōu)勢與瓶頸也日漸凸顯，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是什么？能做什么？各個公司則基于自己能連接的資源，給出了不同的答案。

沿襲互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)「平臺」的思維，目前，各大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司相繼布局診前、診中和診后全流程，所開展的業(yè)務(wù)形態(tài)包括預(yù)約掛號、在線問診、慢病管理、醫(yī)藥電商、線下診所、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等領(lǐng)域中的多個或全部，但各家的側(cè)重點又有不同。

根據(jù)IQVIA艾昆緯發(fā)布了名為《破繭成蝶：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康白皮書（上）》報告，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康行業(yè)主要的商業(yè)模式包括互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥電商、線上公共醫(yī)療服務(wù)和其他等。

比如互聯(lián)網(wǎng)診療，包括咨詢、掛號預(yù)約、問診以及家庭醫(yī)生疾病管理，以好大夫在線、春雨醫(yī)生、微醫(yī)為代表。

比如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥電商，包括以阿里健康、京東大藥房等各類B2C互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥和以叮當(dāng)快藥、快方等代表的O2O互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥電商。

而以醫(yī)聯(lián)和智云健康為代表則是一頭扎進慢病管理領(lǐng)域，主打線上慢病的復(fù)診和續(xù)方服務(wù)。

這些誰更醫(yī)療？誰更互聯(lián)網(wǎng)？目前業(yè)內(nèi)尚無定論，或許答案也并不重要，關(guān)鍵依舊是如何能利用互聯(lián)網(wǎng)平臺顯著提高醫(yī)療效率？誰更能對醫(yī)患兩端產(chǎn)生真正的價值，將互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的優(yōu)勢充分結(jié)合起來。

在一位資深互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)人士看來，如果互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療只是簡單問診或者開藥，提高的效率太低，不足以支撐太高的估值；線上問診和電商賣藥又都有很大的同質(zhì)化，因此在他看來，當(dāng)前能創(chuàng)造價值最高的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項目或許不是遠程問診，而是慢病管理。

慢病管理：如何既醫(yī)療又互聯(lián)網(wǎng)？

在行業(yè)的認知里，慢病具有治療周期長、無法治愈、病因復(fù)雜等特點。慢性病治療的關(guān)鍵則是需進行長期健康管理以減緩病程，預(yù)防并發(fā)癥，達到好的「帶病生存」狀態(tài)。

根據(jù)知名咨詢公司灼識咨詢(China Insights Consultancy)發(fā)布的《中國互聯(lián)網(wǎng)慢病管理行業(yè)藍皮書》(以下簡稱“藍皮書”)顯示，中國的慢病人群基數(shù)較大，預(yù)計到2024年，中國的高血壓、心臟病患者將達到3.8億人，慢性呼吸系統(tǒng)疾病、慢性腎病、糖尿病、慢性消化系統(tǒng)疾病的患者也都在1億以上，惡性腫瘤患者達500萬人。而隨著人口老齡化和居民健康意識提升，加之政府對于線上平臺復(fù)診、處方藥開具、醫(yī)保支付的開放以及基層家庭醫(yī)生的推廣，中國互聯(lián)網(wǎng)慢病管理市場將快速發(fā)展。

據(jù)藍皮書指出，2019年中國公立醫(yī)院可院外化門診醫(yī)事服務(wù)費收入約為人民幣680億元；中國公立醫(yī)院門診可院外化藥品零售額約為4000億元；中國線下藥店藥品零售額約為人民幣4200億元；中國基層機構(gòu)機構(gòu)藥品零售額約為人民幣1,800億元。 以上收入中，慢病管理相關(guān)占比約為70%，可線上化占比為40%。中國互聯(lián)網(wǎng)慢病管理市場潛在規(guī)模達人民幣3000億元。

以肝病為例，慢性乙肝常見并發(fā)癥為肝硬化和肝癌，肝硬化年治療費用是上萬元左右；如果病人在院外得不到好的管理，病情容易惡化，轉(zhuǎn)為肝功能衰竭，為維持生命，必須進行肝臟移植，肝臟移植手術(shù)每次需要50~80萬元；再比如高血壓，已經(jīng)有研究顯示，進行慢病管理后，高血壓相關(guān)各種并發(fā)癥發(fā)生概率明顯降低。

并且慢病患者往往依從性低，很容易病情惡化；嚴重者發(fā)生并發(fā)癥，甚至死亡。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療則有其獨特的平臺優(yōu)勢，可以不限時間及地域的貫穿診中、診后整個流程，通過多種渠道，比如信息提醒、病友社區(qū)等，提升患者依從度。

無論從醫(yī)療角度或是成本效益，慢病管理線下為主線上為輔的模式正在被社會所認同。

醫(yī)聯(lián)相關(guān)負責(zé)人認為，慢性疾病具有患病人數(shù)多、病情延續(xù)時間長、病因復(fù)雜，治療累積費用高，頻繁的醫(yī)患交流等特點，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠很好地擠入其中，也有利于患者教育和依從性管理。但這同時也需要有豐富的醫(yī)療資源來保證專業(yè)性以及需要互聯(lián)網(wǎng)手段保證高效性。

以慢病管理頭部企業(yè)醫(yī)聯(lián)為例，目前平臺上已經(jīng)擁有了全國超過80萬實名認證醫(yī)生和4.8萬余名簽約醫(yī)生，并且還在不斷擴充自身的醫(yī)生資源。6月15日，醫(yī)聯(lián)發(fā)起“慢病管理伙伴計劃”，計劃在疫情期間攜手廣大醫(yī)生，通過互聯(lián)網(wǎng)的方式，為慢病患者提供更加完善、便捷的線上慢病管理服務(wù)，提升慢病患者的生存質(zhì)量，構(gòu)建數(shù)字化慢病管理體系。同時醫(yī)聯(lián)也為參與該項計劃的醫(yī)生，提供了從學(xué)術(shù)到收入上的各項福利，為他們提供必要的平臺保障。

而在互聯(lián)網(wǎng)方面，醫(yī)聯(lián)還在不斷耕耘精細化運營，通過提供慢病管理工具和醫(yī)助為醫(yī)生帶來增效，更好發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的優(yōu)勢，為患者提供慢病可視化報告，持續(xù)不斷地對各個患者管理標準進行探索。

醫(yī)聯(lián)相關(guān)負責(zé)人重點介紹了平臺上「醫(yī)助」這個角色。據(jù)介紹，配備了醫(yī)助之后，醫(yī)聯(lián)慢病管理的專業(yè)、高效都得到極大的提升，使得互聯(lián)網(wǎng)慢病管理真正具備了有效、可及和低價。在醫(yī)聯(lián)平臺上的醫(yī)助基本都是醫(yī)學(xué)院專業(yè)出身、有一定的醫(yī)護臨床經(jīng)驗，具備了專業(yè)性基礎(chǔ)；其次，醫(yī)助提供的所有的醫(yī)學(xué)輔助治療方案都是依據(jù)國家病種管理的相應(yīng)管理和專家共識，保證了規(guī)范性；最后，醫(yī)助還極大提升了醫(yī)生的效率，如醫(yī)生之前在線下因為人力有限，只能管理50-100個患者，有了醫(yī)助的協(xié)助后，醫(yī)生的患者管理數(shù)大大提升了，并且之前醫(yī)生需要投入100%的精力，醫(yī)助則可以幫醫(yī)生節(jié)約80%-90%的精力。

此外，大數(shù)據(jù)、人工智能也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域被給予厚望的武器，當(dāng)前我國醫(yī)療行業(yè)最根本的矛盾是醫(yī)療資源稀缺和分布不平衡。人工智能可以成為醫(yī)護人員的助手，承擔(dān)一些常規(guī)性工作。比如預(yù)約、備案、常見病癥問答、替代醫(yī)護人員為患者做例行監(jiān)控等。

但不管怎樣，醫(yī)療依舊是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心與本質(zhì)，互聯(lián)網(wǎng)公司所有的探索也歸結(jié)為此，但結(jié)合了互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療或許能解決掉一些原先持久存在的痛點，從而實現(xiàn)以及創(chuàng)造一些原先難以想象的價值。