邵逸夫醫(yī)院不斷深化的醫(yī)療管理改革進程背后，信息化起到了重要的推動作用。

　　“你哪里不舒服？”

　　“大夫，我也說不太清楚，就是覺得最近老是吃得很多，也喝得很多，但體重卻不斷下降?！?

　　聽著患者的描述，對面坐著的“白大褂”眉頭不易覺察地輕輕皺了一下。他盯著桌子上已經(jīng)打開的液晶顯示器沒再說什么，而電腦里面，這位患者的電子病歷赫然在目。

　　“白大褂”所在的科室是內(nèi)科，而他也已經(jīng)在這個科室里工作了整整六年。六年里，他從一位實習醫(yī)生變成了經(jīng)驗豐富的骨干大夫，這樣的病人他見得太多了，直覺告訴他，患者得的是糖尿??！

　　“接下來的工作是什么呢？血液檢查，然后給內(nèi)分泌科開會診通知。看這情況，備不住還要住院?！薄鞍状蠊印敝雷约河衷摵蛢?nèi)分泌科和護理部“聯(lián)誼”了，而他可能也得幫助向這個病人推薦一位負責的主診醫(yī)生。想著這些，他在電腦上迅速開出了化驗單?！　?

　　主診負責制

　　上述的一幕發(fā)生在地處杭州的浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院內(nèi)。后來發(fā)生的一切讓病人對這家醫(yī)院又有了全新的認識。由于主診醫(yī)生判斷準確，各方面配合默契，病人在醫(yī)院里只住了三天。雖然突然得知自己得了糖尿病，病人開始有些難以接受，但在醫(yī)護人員的精心護理下，出院的時候，病人的生理和精神狀態(tài)都大大改觀，病情得到了有效遏止。

　　高效的業(yè)務運作來源于醫(yī)院2000年開始的醫(yī)療管理改革，而“主診負責制”等一系列制度就是從那時開始陸續(xù)出臺?！笆裁词侵髟\負責制？”這是很多人馬上想問的第一個問題，而記者也正是從這個問題入手，向邵逸夫醫(yī)院的有關人士探尋起他們在醫(yī)院管理上的經(jīng)驗。

　　據(jù)介紹，所謂“主診負責制”，其核心是由一位主診醫(yī)生及其率領的醫(yī)療小組全面負責病人的門診、住院、手術(shù)和隨訪等工作，做到主導治療和天天查房。主診醫(yī)生由相當于副主任醫(yī)師以上資格的人員擔任，其資格經(jīng)專家小組考核后由院資格委員會審核，再報院務會確定。

　　在上面的那個病例里，主診大夫在接到任命通知開始，很快成立了由醫(yī)生、護士等組成的小組，為患者安排了住院床位。在接下來的三天里，主診醫(yī)生及其小組由于對病人的情況非常熟悉，而且住院期間幾乎是隨叫隨到式治療，給病人帶來了不錯的住院體驗。

　　除了住院時間短之外，這次醫(yī)療過程中還有幾個數(shù)據(jù)值得思考。首先是血常規(guī)化驗，病人在半天之內(nèi)就從醫(yī)院的信息系統(tǒng)內(nèi)看到了結(jié)果，而這對邵逸夫醫(yī)院而言只不過是普通水平；其次是大多數(shù)醫(yī)生人手一臺PDA掌上電腦?？梢哉f，是信息化使整個流程實現(xiàn)了無紙化辦公，并且信息在傳遞過程中減少了80%以上的遞送和等待時間，這一切使得主診負責制的高效運行有了技術(shù)保證?！　?

　　信息化之手

　　“你可以看出來，信息化已經(jīng)從過去現(xiàn)代化的標志變成了一家醫(yī)院的基礎需要，信息化對業(yè)務的支持為流程的優(yōu)化提供了可能；相反，管理改革的推進，對我們信息化工作的要求也會越來越深入?！鄙垡莘蜥t(yī)院臨床工程科CIO喬凱在接受本刊專訪時道破了關鍵所在。嘗到了甜頭的邵逸夫醫(yī)院對信息化的重視已經(jīng)成為全院上下的統(tǒng)一思想。

　　而說起邵逸夫醫(yī)院信息化的由來，我們有必要先看看醫(yī)院的歷史。邵逸夫醫(yī)院是由香港實業(yè)家邵逸夫捐款七千萬港幣和四百萬美元，由浙江省人民政府配套，并由美國羅馬琳達大學協(xié)助建造并參與管理的綜合性醫(yī)院，1994年正式開院。1994年到1999年期間，羅馬琳達大學全面主持醫(yī)院行政、醫(yī)療及護理等工作。而自1999年至今，羅馬琳達大學仍以顧問形式參與管理。

　　在充分借鑒美國醫(yī)院的管理模式并結(jié)合中國國情的情況下，信息化幾乎從建院那天開始，就成為邵逸夫醫(yī)院對自身的基本要求。如今12年過去了，醫(yī)院憑借著過硬的指標在全國三甲醫(yī)院里牢牢占據(jù)著一個位置。醫(yī)院雖不很大，但很有特色，例如，目前其病人平均住院日9.45天，比全國“百佳醫(yī)院”的達標標準16天少6.55天；而其藥品收入所占比重僅為39.5%。

　　這一切都有信息化在背后默默支撐的背影?！拔覀冡t(yī)院幾乎所有的系統(tǒng)都上全了，HIS、LIS、PACS等等，只要是醫(yī)院用的系統(tǒng)，我們都有；而且和別的醫(yī)院直接購買商業(yè)軟件不同，我們是在過去十幾年間一點點自己編出來的，保證最貼近我們醫(yī)院的實際流程?！眴虅P很自豪地告訴記者。

　　但隨之而來的一個問題讓喬凱著實頭疼了一陣，而且原因就起于信息化?！拔野l(fā)現(xiàn)后臺的信息越完善，給一線病床前的醫(yī)生看病、護士查房帶來的麻煩就越多，原因就是因為實現(xiàn)了無紙化，而醫(yī)生們只好每次去病房前都打印許多資料，工作沒有簡化，反而煩瑣了?！?

　　護理部的一次美國交流活動給喬凱帶來了意外的驚喜?；貋淼耐赂嬖V喬凱，美國醫(yī)院里通過無線技術(shù)，如PDA和無線網(wǎng)，醫(yī)護人員只需要掃描病人所佩帶的腕帶標簽，就能獲得病人所有的醫(yī)療信息，而PDA也可以和后臺實現(xiàn)實時連接?！斑@下可解決了大問題?！眴虅P笑道?！　?

　　建設無線醫(yī)院

　　接下來的事情就順理成章。2005年初，在經(jīng)過招標后，喬凱選擇了美國訊寶科技公司的無線醫(yī)療解決方案。在建立起覆蓋整個醫(yī)院的無線局域網(wǎng)絡后，在醫(yī)院內(nèi)部的任何場所，醫(yī)護人員都能與HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）進行互訪，實現(xiàn)了信息系統(tǒng)的實時移動應用，甚至無線網(wǎng)絡覆蓋范圍都擴展到了醫(yī)院的后勤宿舍。

　　無線技術(shù)再次催生了醫(yī)療管理的變化。實施邵逸夫醫(yī)院項目的浙江銀江科技集團副總裁章笠中給記者舉了一個例子：“過去如果醫(yī)生修改了醫(yī)囑，病人需要退藥的話，不同病人間的藥物常常會發(fā)生差錯和污染，這樣藥劑師和護士就會因為責任不清而互相指責；而如今所有病人都有自己的藥袋，上面貼有打印好的二維碼，記錄下病人的用藥信息，使后面的流程得以順利完成?！?

　　“我對無線技術(shù)的應用感到非常滿意?！眴虅P表示，明年醫(yī)院將繼續(xù)投入100萬元在無線方面，“比如移動監(jiān)護，我們會在護理部的每個樓層設置一個安全病房，病人如果有急需，可以先通過一塊移動網(wǎng)卡使ICU（重癥監(jiān)護）可以隨時隨地跟隨安全病房中的病人?！鳖愃频挠媱澾€包括“嬰兒防盜”，據(jù)喬凱介紹，利用RFID技術(shù)，如果新出生的嬰兒離開指定區(qū)域，嬰兒房即可以報警鎖門。

　　“我們醫(yī)院的信息化已經(jīng)從桌面延伸到了床邊。未來的醫(yī)院將是一個醫(yī)患更加交互，更加人性化的服務機構(gòu)，而信息化仍將會是其背后的重要推動力?！眴虅P非常自信。