中航芯控是一家專門從事RFID應(yīng)用工程的技術(shù)集成公司，經(jīng)過將近一年多的努力，最近終于完成了首例RFID在醫(yī)院中的手術(shù)器件包上的首例應(yīng)用。醫(yī)治患者、拯救生命是醫(yī)院的神圣職責(zé)，別是在手術(shù)器件包的管理方面直接關(guān)乎的患者的生命，若沒有徹底安全的性能保證， RFID這類新技術(shù)是不能應(yīng)用到這樣敏感的環(huán)節(jié)上的。使用RFID是怎樣實(shí)現(xiàn)手術(shù)器件包的管理以及這種管理的實(shí)際意義怎樣，本刊記者帶著這些問題，走訪了中國人民解放軍總醫(yī)院（簡稱301醫(yī)院），采訪了擔(dān)任這個(gè)項(xiàng)目的中航芯控公司的RFID總構(gòu)架師徐偉先生以及醫(yī)院中心供應(yīng)室的王華生護(hù)士長。首先記者就手術(shù)包管理的流程請(qǐng)教了經(jīng)常工作在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)的徐總，他在是清華大學(xué)獲碩士學(xué)位，也曾經(jīng)在中國科學(xué)院RFID研究中心工作過兩年，他是一位不甘于僅做理論研究、樂于工作在工程第一線的熱血青年正在成長為RFID的專家。

記者：首先祝賀你們將RFID成功應(yīng)用到手術(shù)器件包上。您能告訴我們的讀者你么怎樣將RFID用在手術(shù)包上的嗎？

徐偉：中國共有5萬多所醫(yī)院，其中甲級(jí)醫(yī)院就有三萬多所。幾乎每所醫(yī)院都有能力進(jìn)行或大或小的手術(shù)。而手術(shù)用的器械是由供應(yīng)室供給的。供應(yīng)室收集使用過的手術(shù)器械，經(jīng)過洗凈、分類包裝和嚴(yán)格消毒后再提供給新的手術(shù)使用。在這流程中，由于缺乏必要的手段進(jìn)行管理，存在著勞動(dòng)強(qiáng)度大、監(jiān)控不準(zhǔn)確、不衛(wèi)生的記錄用紙流入手術(shù)室、發(fā)生事故后相關(guān)單位無法界定責(zé)任等問題。我們從有關(guān)部門了解到這種狀況并在征得301醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意的基礎(chǔ)上，把我們?cè)陬愃魄闆r下的成功經(jīng)驗(yàn)開始探討在手術(shù)包管理上的應(yīng)用。每種手術(shù)，都有標(biāo)準(zhǔn)的盛裝器件的手術(shù)包，手術(shù)包盡管類別不同，但共同的是每一包都有共同的布制“標(biāo)簽”，上面印有手術(shù)包的類別。我們?cè)谶@種標(biāo)簽的一角安裝了一個(gè)小布口袋，口袋里裝有電子標(biāo)簽。而每個(gè)標(biāo)簽里都存有標(biāo)準(zhǔn)包里器械的數(shù)量、消毒日期等許多數(shù)據(jù)，這相當(dāng)于給了手術(shù)包一個(gè)身份證。在整個(gè)流程中可以利用這個(gè)數(shù)據(jù)。流程中還可以隨時(shí)補(bǔ)充數(shù)據(jù)進(jìn)去。這也相當(dāng)于給每個(gè)手術(shù)包建立一個(gè)檔案。這樣的話如果出現(xiàn)什么差錯(cuò)可以分清責(zé)任，月底或年終進(jìn)行結(jié)算的時(shí)候隨時(shí)可以進(jìn)行成本結(jié)算，還可以根據(jù)采集到的信息進(jìn)行清庫，統(tǒng)計(jì)。

縫制各種手術(shù)包布質(zhì)標(biāo)簽

記者：流程中有個(gè)消毒過程，請(qǐng)您介紹使用RFID是怎樣保證消毒質(zhì)量的。

徐偉：消毒是在器械打包之后進(jìn)行的。我們主要把消毒時(shí)間和消毒室的溫度與壓力等記錄下來，整個(gè)消毒過程建立成一個(gè)曲線圖進(jìn)行檢查和保存這條曲線數(shù)據(jù)，這樣的話可以很方便查詢。還有消毒出鍋的時(shí)候，我們的系統(tǒng)會(huì)根據(jù)我們采集的數(shù)據(jù)來判斷這個(gè)包是否合格，這樣就避免不合格的包出去。從前手術(shù)包在進(jìn)行消毒前要在包的前后兩面貼上試劑紙，通過消毒，試紙改變了顏色，通過顏色的變化檢查消毒是否準(zhǔn)確。但是，顏色的變化比較微妙，有時(shí)很難用顏色來說明問題。我們?cè)谙救萜魃习惭b的壓力和溫度傳感器，可以將消毒過程中的溫度、壓力的變化曲線全部記錄下來，這就可以說明消毒構(gòu)成是否正確。然后將這些數(shù)據(jù)記進(jìn)電子標(biāo)簽。另外，上述 2枚試紙價(jià)值1元錢。301醫(yī)院這樣的大醫(yī)院每年要消毒的手術(shù)包多達(dá)數(shù)十萬次，RFID僅這一項(xiàng)就可以減少試制費(fèi)用數(shù)十萬元并且減少了貼試紙占用的大量時(shí)間。

記者：在消毒時(shí)利用電子標(biāo)簽是否還可以做一些其他相關(guān)記錄呢？

徐偉：在上述清洗和消毒的流程中，我們可以做許多相關(guān)數(shù)據(jù)記錄。在回收使用過的器械后首先要清洗，然后根據(jù)每種包的標(biāo)準(zhǔn)配置分配、打包，將標(biāo)簽的數(shù)據(jù)清空，輸入新的信息。例如打包日期、打包人員等，這樣就可以方便進(jìn)行員工績效考核等。打包之后就送到消毒鍋內(nèi)消毒，出來之后首先進(jìn)行檢測(cè)，是否合格，然后記錄消毒時(shí)間和人員的信息。因?yàn)橄景斜Ｙ|(zhì)期，現(xiàn)在一般規(guī)定為14天的保質(zhì)期。消毒之后放入無菌室，避免二次污染。然后就是等待科室來領(lǐng)取。發(fā)放的時(shí)候也用讀寫器掃描，這樣就能判定包是否在有效期內(nèi)，更有效的保證包的安全性。如果超過 14天還沒使用，數(shù)據(jù)庫會(huì)有提示。然后就把它拿回去重新打包和消毒。

在布質(zhì)標(biāo)簽上設(shè)置了電子標(biāo)簽的設(shè)置位置

記者：在消毒鍋里消毒，要遇到高壓、高溫、高濕的環(huán)境，整個(gè)消毒過程中，電子標(biāo)簽一直是在手術(shù)包上的，這樣不會(huì)影響電子標(biāo)簽的性能嗎？

徐偉：我們使用的電子標(biāo)簽是耐高溫高壓的，溫度可以達(dá)到攝氏143度，壓力可以達(dá)到3個(gè)大氣壓。對(duì)于標(biāo)簽我們進(jìn)行了一個(gè)多月的疲勞測(cè)試，所以是沒有問題的。我們進(jìn)行十幾種標(biāo)簽的測(cè)試，最后選擇了這一款適用的標(biāo)簽。

記者：標(biāo)簽的使用量如何？

徐偉：根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模而不同。301醫(yī)院目前應(yīng)用著 5000個(gè)手術(shù)包，到年底可能又要增加一兩千個(gè)包。

記者： RFID投入使用之前，醫(yī)院是怎樣對(duì)手術(shù)包的使用進(jìn)行管理的呢？

徐偉：那時(shí)靠紙張作記錄。由于對(duì)紙張進(jìn)行記錄，所以極不方便又不衛(wèi)生，因此使用RFID起到了降低勞動(dòng)強(qiáng)度和改善醫(yī)療環(huán)境的作用。

記者：手術(shù)包拿到手術(shù)室里后也需要進(jìn)行數(shù)據(jù)管理嗎？

徐偉：手術(shù)室也是 RFID系統(tǒng)顧及到的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在手術(shù)室也需要確認(rèn)手術(shù)包的數(shù)據(jù)，醫(yī)生也要知道里面的器械及數(shù)量。另外，手術(shù)中遇到什么問題后，首先對(duì)手術(shù)包進(jìn)行追溯，然后對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行追溯，這樣可以績效考核，追究責(zé)任，還有利于上級(jí)單位進(jìn)行透明化的管理。

記者：你們做了這么多卓有成效的工作，同行是怎樣對(duì)你們進(jìn)行評(píng)價(jià)的呢？

徐偉：我們剛剛參加了11月份在成都舉辦的第三屆護(hù)理學(xué)會(huì)，301醫(yī)院的護(hù)士長也做了應(yīng)用的演講，全國的各大醫(yī)院反響都比較大，比較驚訝。全國有許多的改造醫(yī)院都想對(duì)供應(yīng)室作導(dǎo)入RFID的手術(shù)包管理系統(tǒng)。

記者：除了對(duì)手術(shù)包的管理之外，你們還有沒有相關(guān)RFID在醫(yī)院中應(yīng)用的其他計(jì)劃嗎？

徐偉：當(dāng)前我們最重要的一塊就是醫(yī)院供應(yīng)室的手術(shù)包，還有就是母嬰系統(tǒng)，病床的消毒管理。另外還有一些方向性的課題，就是醫(yī)療垃圾的區(qū)域性管理，病區(qū)的管理、移動(dòng)資產(chǎn)和固定資產(chǎn)的管理等等。

記者：你們做了和正在做這么多的工作，可見初期投入相當(dāng)巨大，RFID對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的管理是個(gè)新生事物，做項(xiàng)目的往往要有項(xiàng)目執(zhí)行方，也就是你們要作開發(fā)中航芯控投入。那么你們中行芯控初期投資來自哪里？

徐偉：資金是多方面的，我們的股東香港、臺(tái)灣都有。股東們最看好的是使我們項(xiàng)目的應(yīng)用目的和解決方案的可行性。因?yàn)樗麄冋J(rèn)為可行，所以我們得到了大量資金，這是我們?nèi)〉贸晒Φ闹饕獥l件之一。

記者：由于你們的成功，而且在醫(yī)護(hù)界已經(jīng)得到如此的好評(píng)，很有可能因此引起 RFID在醫(yī)院里的大規(guī)模應(yīng)用。商界的事有時(shí)很復(fù)雜，你們做了大量投資付出巨大努力，但應(yīng)用起來其他很多商家都來效法，使得開拓者的利益無法保障，這是從事RFID行業(yè)的一個(gè)大風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而挫傷了開拓者的積極性。

徐偉：是的，我們作了如此巨大的投入，因此我們必須保護(hù)自己和投資者的利益。我們將核心技術(shù)申報(bào)了專利。在軟件系統(tǒng)中都作了密碼保護(hù)，盡量讓那些非法想要“克隆”我們的系統(tǒng)的人沒有可乘之機(jī)。另外，我們相信，任何項(xiàng)目和工程都具有“品牌效應(yīng)”，如果我們做得好，得到大家的好評(píng)，不但在技術(shù)上還是在301醫(yī)院這座全國屈指可數(shù)的大醫(yī)院的“名牌”上都將使醫(yī)院用戶看好我們。

徐總對(duì)記者的回答滿足了我們對(duì)醫(yī)院RFID首例應(yīng)用在技術(shù)和實(shí)施意義上的了解，為了進(jìn)一步證實(shí)RFID系統(tǒng)在手術(shù)包管理上的成功應(yīng)用，我們?cè)?01醫(yī)院的供應(yīng)室拜訪了護(hù)士長王女士。護(hù)士長高中畢業(yè)后參軍就來到了這家醫(yī)院，至今已經(jīng)在護(hù)理崗位上工作了 30年。她對(duì)供應(yīng)室和其他相關(guān)業(yè)務(wù)了如指掌。

記者：用 RFID電子標(biāo)簽管理器件包對(duì)于中心供應(yīng)室的業(yè)務(wù)流程起到什么作用呢？

王護(hù)士長：這個(gè)產(chǎn)品目前在國內(nèi)我們是首家使用。至少對(duì)器件包的追蹤系統(tǒng)和相應(yīng)管理系統(tǒng)信息都能收集到。以前我們?cè)诠芾砩虾芾Щ蟮臇|西它都能幫我們管理好。從整個(gè)器件包的回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放這個(gè)全過程都能追溯到時(shí)間、人員、地點(diǎn)、數(shù)量、價(jià)格，乃至于管理者在各個(gè)層次需要的信息，它都能采集到。比如說，財(cái)務(wù)處想知道目前整個(gè)供應(yīng)量的使用情況，就可以將日期限定為從某日到某日，就可以得到全部相關(guān)數(shù)據(jù)。例如我們每個(gè)月都要統(tǒng)計(jì)工作量，管理者只要鼠標(biāo)一點(diǎn)，就可以從計(jì)算機(jī)上看到所有的相關(guān)管理信息。另外，如果某個(gè)相關(guān)臨床部門和我們供應(yīng)室發(fā)生糾紛，說這個(gè)包供應(yīng)上、數(shù)量上有問題或使用日期發(fā)現(xiàn)問題，他就可以把這個(gè)器件包的日期輸進(jìn)去，就可以從院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)上下載下來這個(gè)包是哪天生產(chǎn)的，哪天領(lǐng)走的，在他們那里放了多長時(shí)間，就能判斷造成過期是誰的原因，責(zé)任鑒定和管理鑒定就容易地被界定出來了。作為一個(gè)管理者，我想要了解大家的工作狀態(tài)，我想知道包是誰回收的，從傳遞數(shù)據(jù)上就可以一目了然。從不同層面可以調(diào)取自己所需要的信息。還有一個(gè)就是使用者，如果說病人發(fā)生了感染現(xiàn)象，我就可以通過這個(gè)病人使用的包查到它是哪天包的，哪天滅菌的，滅菌的狀況等，這樣就可以確認(rèn)到底責(zé)任是供應(yīng)室還是病房或手術(shù)室的。另外有一個(gè)好處，就是各自都明確了責(zé)任，只要記錄到卡里了誰想篡改都改不了。

記者：目前一天二十四小時(shí)要從這里發(fā)出多少包？

護(hù)士長：我們每天出去的包將近400到450。我們二線科室要為一線科室服務(wù)，這種狀態(tài)下我們要做好供應(yīng)保障，把工作量記錄、統(tǒng)計(jì)做到家。

記者：您有沒有想過以后還要為這個(gè)系統(tǒng)做一些擴(kuò)充，使它更加的完善？

護(hù)士長：這個(gè)產(chǎn)品做好之后，在醫(yī)療物品的院內(nèi)物流上都能應(yīng)用。比如說下一步床位的清洗，把芯片做到床上，就能知道這個(gè)床是哪天清洗的，哪天消毒滅菌的，病人用了多長時(shí)間， 如果該進(jìn)行清洗了卻沒來清洗，我就可以把數(shù)據(jù)提供給護(hù)理部主任，提醒他們注意。

記者：您剛剛提到了醫(yī)院內(nèi)部的物流，很多都是在器件管理上體現(xiàn)出來的，那么在藥品、病人等管理上您有什么想法嗎？

王護(hù)士長：比如說藥品，如果把電子芯片附著在上面，到患者使用之前，查看芯片上的記錄，就可以對(duì)照床號(hào)是不是正確，病人就可以安全、正確用藥了?，F(xiàn)在還有一個(gè)問題是，我們對(duì)病人的身份、年齡、職業(yè)等都暴露在床頭掛著的本上。如果說我們把這些患者的記錄都用RFID系統(tǒng)來記錄那么我們可以發(fā)給每位患者一個(gè)腕帶，只有醫(yī)務(wù)人員通過讀頭才能看到相關(guān)數(shù)據(jù)，這樣就可以使病人的隱私不被暴露。這樣做的結(jié)果還可以糾正一些人因某患者的地位不能公平得到對(duì)待的情況，在病房內(nèi)營造一個(gè)和諧的環(huán)境。還有一個(gè)好處是為患者換床位時(shí)提供了便利。另外，還可以對(duì)患者在醫(yī)院內(nèi)的位置進(jìn)行跟蹤。避免了緊急情況下找不到患者的情況。

記者：我聽了您的介紹感覺到301醫(yī)院不但對(duì)器材、設(shè)備，而且對(duì)人員的管理都非常嚴(yán)格，與國內(nèi)其他醫(yī)院相比是否可以說301醫(yī)院的管理是最正規(guī)的嗎？

王護(hù)士長：我們醫(yī)院既有軍隊(duì)管理的嚴(yán)肅認(rèn)真，又有醫(yī)療服務(wù)上的人性化管理。盡管在各個(gè)領(lǐng)域里對(duì)管理要求有所不同，我們?cè)趯?duì)待患者的服務(wù)的各項(xiàng)管理，例如器械、人員都比較嚴(yán)格，醫(yī)院定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，定期抽查，定期考試，護(hù)理上采用責(zé)任制。對(duì)新職工的聘用近來更加嚴(yán)格起來，護(hù)士要來自大學(xué)本科的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，開始時(shí)采用合同制，三個(gè)月后，根據(jù)是否符合要求來決定去留。我們還談不上“最正規(guī)”，衛(wèi)生部要求所有的醫(yī)院都要這么做?！俺哂兴蹋缬兴L”，不能說301醫(yī)院的任何方面都是最好的。但是我有自信地這樣說， 301醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備是最先進(jìn)的，當(dāng)然包括剛剛完成的這套R(shí)FID系統(tǒng)，301醫(yī)院的醫(yī)術(shù)水平是全國一流的。

從301醫(yī)院出來，回味著徐總和王護(hù)士長對(duì)此次我國首例 RFID的醫(yī)院應(yīng)用情況的介紹，使記者深深感到，只有在301醫(yī)院這樣對(duì)管理嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的醫(yī)院才能迫切希望使用先進(jìn)技術(shù)來改善醫(yī)院的管理和各項(xiàng)醫(yī)務(wù)流程，只有那些勤勤懇懇工作在“救死扶傷”第一線上像王護(hù)士長這樣的醫(yī)護(hù)人員才能夠真心接納和維護(hù)這種新技術(shù)，才能配合中航芯控像嬰兒般地呵護(hù)這個(gè)系統(tǒng)。